ASKEP PARKINSON

Asuhan Keperawatan Klien Dengan Penyakit Parkinson

Deskripsi

Penyakit parkinson merupakan suatu gangguan neurologis progresif yang mengenai pusat otak yang bertanggung jawab untuk mengontrol dan mengatur gerakan.Karakteristik yang muncul berupa bradikinesia (perlambatan gerakan),tremor,dan kekakuan otot (Smeltzer dan Bare,2002)

Etiologi :

1. parkinsonisme primer/idiophatik → penyebabnya tak diketahui
2. parkinsonisme sekunder

→  - post infeksi

- post CVA (Arteriosklerotik)

- obatan (drug induced) → reserpin,obat-2 psikiatri

- keracunan gas CO,Mn

- neurosyphilis

- post trauma kapitis

Patofisiologi

Dopamin memiliki konsentrasi yang tinggi di bagian-bagian otak tertentu,namun pada penyakit parkinson konsentrasi dopamin menipis dalam substansianigra dan korpus striatum.Penipisan kadar dopamin dalam basal ganglia yang berhubungan dengan adanya bradikinesia,kekakuan dan tremor.Parkinsonisme arteriosklerosis terlihat lebih sering terjadi pada kelompok usia lanjut.Kondisi ini menyertai ensefalitis,keracunan,atau toksisitas (mangan,karbon monoksida),hipoksia atau dapat akibat pengaruh obat

Pengkajian

Pengumpulan data subyektif dan objektif pada klien dengan gangguan sistem persyarafan meliputi anannesis riwayat penyakit,pemeriksaan fisik,pemeriksaan diagnostik,dan pengkajian psikososial.

Anamnesis

Umur (lebih sering pada kelompok usia lanjut,jeniskelamin (lebih banyak pada laki-laki).Keluhan utama gangguan gerakan,kaku otot,tremor menyeluruh,kelemahan otot,dan hilangnya refleks postural

Riwayat penyakit saat ini

Klien mengeluhkan adanya tremor pada salah satu tangan dan lengan,kemudian ke bagian yang lain,dan akhirnya bagian kepala,walaupun tremor ini tetap unilateral.Adanya perubahan pada sensasi wajah,sikap tubuh,dan gaya berjalan.Adanya keluhan rigiditas deserebrasi,berkeringat,kulit berminyak dan sering menderita dermatitis seboroik,sulit menelan,konstipasi.

Riwayat penyakit dahulu

Riwayat hipertensi,diabetes melitus,penyakit jantung,anemia,penggunaan obat-obat antikoagulan,aspirin,vasodilator,dan penggunaan obat-obat antikolinergik dalam jangka waktu yang lama

Riwayat penyakit keluarga

Menanyakan apakah ada anggota keluarga terdahulu yang menderita hipertensi dan diabetes melitus

Pengkajian psiko-sosio-spiritual

Menilai respons emosi klien terhadap penyakit yang dideritanya,perubahan peran klien dalam keluarga dan masyarakat,dan respons atau pengaruhnya dalam kehidupan sehari-harinya baik dalam keluarga ataupun dalam masyarakat

Pemeriksaan fisik

Sebaiknya dilakukan per sistem (b1-b6) dan terarah dengan fokus pemeriksaan fisik pada pemeriksaan b3 dan dihubungkan dengan keluhan klien

Keadaan umum

Adanya perubahan pada tanda vital,yaitu bradikardi,hipotensi,dan penurunan frekuensi pernapasan

B1 (Breathing)

·         Inspeksi,penurunan kemampuan untuk batuk efektif,peningkatan produksi sputum,sesak napas,dan penggunaan otot bantu napas

·         Palpasi,ditemukan taktil premitus seimbang kanan dan kiri

·         Perkusi,ditemukan adanya suara resonan pada seluruh lapangan paru

·         Auskultasi,ditemukan bunyi napas tambahan seperti napas berbunyi,stridor,ronkhi

B2 (Blood)

Hipotensi postural

B3 (Brain)

Perubahan pada gaya berjalan,tremor secara umum pada seluruh otot,dan kaku pada seluruh gerakan

Tingkat kesadaran :

Biasanya compos mentis

Pemeriksaan fungsi serebri

Status mental : penurunan status kognitif,penurunan persepsi,dan penurunan memori baik jangka pendek dan memori jangka panjang

Pemeriksaan saraf kranial

·         Saraf  I

Fungsi penciuman tidak ada kelainan

·         Saraf  II

Penurunan ketajaman penglihatan

·         Saraf  III,IV,dan VI

Sewaktu melakukan konvergensi penglihatan menjadi kabur karena tidak mampu mempertahankan kontraksi otot-otot bola mata

·         Saraf  V

Adanya keterbatasan otot wajah menyebabkan ekspresi wajah klien mengalami penurunan,saat bicara wajah seperti topeng (sering mengedipkan mata)

·         Saraf  VII

Persepsi pengecapan dalam batas normal

·         Saraf  VIII

Adanya tuli konduktif dan tuli persepsi yang berhubungan dengan proses senilis dan penurunan aliran darah regional

·         Saraf  IX dan X

Ditemukan kesulitan dalam menelan makanan

·         Saraf XI

Tidak ada atrofi otot sternokleidomastoideus dan trapezius

·         Saraf XII

Lidah simetris,tidak ditemukan deviasi pada satu sisi dan tidak ada fasikulasi

Sistem motorik

·         Inspeksi gaya berjalan,tremor dan kaku pada seluruh gerakan

·         Tonus otot,ditemukan meningkat

·         Keseimbangan dan koordinasi,ditemukan mengalami gangguan karena adanya kelemahan otot,kelelahan,perubahan pada gaya berjalan,tremor dan kaku pada seluruh gerakan

Sistem Sensorik

Mengalami penurunan terhadap sensasi sensorik secara progresif

B4 (Bladder)

Penurunan refleks kandung kemih perifer dihubungkan dengan disfungsi kognitif dan persepsi klien secara umum.Ketidakmampuan mengomunikasikan kebutuhan,dan ketidakmampuan untuk menggunakan urinal karena kerusakan kontrol motorik dan postural

B5 (Bowel)

Penurunan nutrisi berkurang yang berhubungan dengan asupan nutrisi yang kurang karena kelemahan fisik umum dan kesulitan dalam menelan,konstipasi karena penurunan aktivitas

B6 (Bone)

Adanya kesulitan untuk beraktivitas karena kelemahan,kelelahan otot,tremor dan kaku pada seluruh gerakan memberikan risiko pada trauma fisik bila melakukan aktivitas

Penatalaksanaan Medis

Sasaran tindakan adalah untuk meningkatkan transmisi dopamin.Terapi obat-obatan mencakup antihistamin,antikolinergik,amantidin,levodopa,anhibitor monoamin oksidasi (MAO) dan antidepresi

Diagnosis keperawatan

1. Hambatan mobilitas fisik yang berhubungan dengan kekakuan dan kelemahan otot

2. Defisit perawatan diri yang berhubungan dengan kelemahan neuromuskular,menurunnya kekuatan,kehilangan kontrol otot/koordinasi

3. Gangguan eliminasi alvi (konstipasi) yang berhubungan dengan medikasi dan penurunan aktivitas

4. Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan tremor,perlambatan dalam proses makan,kesulitan mengunyah,dan menelan

5. Hambatan komunikasi verbal yang berhubungan dengan penurunan volume bicara,perlambatan bicara,ketidakmampuan menggerakkan otot-otot wajah

6. Koping individu tidak efektif yang berhubungan dengan depresi dan disfungsi karena perkembangan penyakit

7. Defisit pengetahuan yang berhubungan dengan sumber informasi prosedur perawatan rumah yang tidak adekuat

Artikel Terkait:

Artikel Terkait:

Artikel Terkait: